Как делают детей: зачатие, имплантация и начало беременности

Ребёнок начинает развиваться из оплодотворённой яйцеклетки. При естественном зачатии сперматозоид обычно встречает её в маточной трубе. Ранний эмбрион делится, перемещается в матку и прикрепляется к её слизистой — этот этап называют имплантацией.

Что такое зачатие и когда начинается беременность

Половой акт, зачатие и беременность: чем они отличаются

Половой акт, оплодотворение и наступление беременности — разные события. Между ними проходит время, и один этап не гарантирует следующий.

Половой акт. При вагинальном сексе сперматозоиды могут попасть в половые пути женщины. Эякуляция во влагалище повышает вероятность этого, но её отсутствие не исключает беременность.

Оплодотворение. Сперматозоид сливается с яйцеклеткой, образуется зигота — первая клетка нового организма. Обычно это происходит в маточной трубе после овуляции.

Имплантация. Через несколько дней развивающийся эмбрион прикрепляется к эндометрию — слизистой матки. Начинается выработка ХГЧ, который обнаруживают тесты на беременность.

Подтверждение беременности. Положительный тест показывает наличие ХГЧ. Термин «клиническая беременность» обычно используют после выявления плодного яйца на УЗИ или других достоверных клинических признаков. Один анализ не определяет расположение и развитие беременности.

При естественном зачатии не каждый половой акт приводит к оплодотворению, а не каждый эмбрион успешно имплантируется.

Путь сперматозоидов, овуляция и оплодотворение

Во время овуляции зрелая яйцеклетка выходит из яичника и попадает в маточную трубу. Там возможна её встреча со сперматозоидом.

Сперматозоиды проходят через шейку матки и матку к трубе. В половых путях они приобретают способность к оплодотворению; этот процесс называют капацитацией.

Чтобы слиться с яйцеклеткой, сперматозоид должен пройти окружающие её клетки и оболочку. В этом участвуют его движение и акросома — структура в головке сперматозоида.

После слияния запускаются изменения, препятствующие проникновению других сперматозоидов. При нормальном оплодотворении яйцеклетка получает генетический материал одного из них.

Зигота начинает делиться. Число клеток растёт, а ранний эмбрион постепенно перемещается к матке.

Имплантация: почему оплодотворение не всегда заканчивается беременностью

Примерно к пятому дню после оплодотворения развивается бластоциста. Из её наружного слоя впоследствии формируется часть плаценты, из внутренней клеточной массы — эмбрион.

Имплантация начинается примерно через неделю после оплодотворения. ХГЧ поддерживает работу жёлтого тела, которое вырабатывает необходимый для ранней беременности прогестерон.

Развитие может остановиться до имплантации или вскоре после неё. Причины бывают разными, в том числе хромосомными; по ощущениям или характеру менструации установить их нельзя.

Если эмбрион прикрепился вне полости матки, беременность называется внематочной. Чаще всего это происходит в трубе и требует медицинской помощи.

Схема и таблица сроков зачатия и начала беременности

Сроки ориентировочные: день полового акта не обязательно совпадает с днём оплодотворения.

Как повысить шансы зачатия у взрослых

Фертильное окно: когда шансы выше

Фертильное окно — дни, когда половой акт может привести к зачатию. В рекомендациях ASRM это пять дней до овуляции и сам день овуляции.

Яйцеклетка способна к оплодотворению около 12–24 часов, а сперматозоиды при подходящих условиях сохраняются несколько дней.

Наибольшая вероятность связана с днями непосредственно перед овуляцией. Точно предсказать её дату по календарю удаётся не всегда.

Овуляция обычно происходит примерно за 12–16 дней до следующей менструации. Это не обязательно 14-й день цикла.

Ориентироваться помогают следующие признаки и методы:

• Календарь. Показывает приблизительный срок, особенно ненадёжный при нерегулярном цикле.
• Цервикальная слизь. Перед овуляцией выделения часто становятся прозрачными и тянущимися.
• Тесты на овуляцию. Определяют подъём ЛГ, который обычно предшествует овуляции. Результат оценивают по инструкции; это не гарантия выхода яйцеклетки.
• УЗИ. При необходимости врач наблюдает за ростом фолликулов и признаками овуляции.

Необязательно сводить попытки к одному вычисленному дню. Регулярный секс каждые 2–3 дня позволяет охватить вероятное фертильное окно.

Что реально повышает вероятность зачатия

Вероятность зависит от овуляции, состояния репродуктивной системы обоих партнёров и времени половых контактов.

Для естественного зачатия важны выход яйцеклетки, возможность её встречи со сперматозоидами и последующая имплантация. С возрастом фертильность женщины снижается, особенно после 35 лет.

Со стороны мужчины имеют значение количество, подвижность и другие характеристики сперматозоидов. Оценить их только по внешнему виду спермы нельзя.

При планировании обсудите с врачом хронические заболевания, принимаемые лекарства и подготовку к беременности. Отказ от курения и забота о здоровье полезны обоим партнёрам; строгая диета или особый режим не гарантируют зачатие.

В фертильные дни можно заниматься сексом каждые 1–2 дня, если это комфортно обоим. Специально ограничивать частоту ради «накопления спермы» обычно не требуется.

Беременность может не наступить с первой попытки даже при благоприятных условиях. Срок обращения за помощью зависит от возраста и медицинской истории.

Мифы о позах, «березке» и соде

Поза и «берёзка». Доказательств, что определённая поза или поднятые после секса ноги повышают вероятность естественного зачатия, нет.

Обязательное лежание. Длительно лежать с подушкой под тазом не нужно. Вытекание части семенной жидкости не означает, что все сперматозоиды потеряны.

Спринцевания содой. Не используйте их для зачатия: они могут раздражать слизистую и нарушать микрофлору. Подозрение на заболевание требует консультации, а не домашнего изменения кислотности.

Оргазм. Нет оснований запрещать его ради зачатия. Убедительная связь между наличием женского оргазма и вероятностью беременности не установлена.

Как подтвердить беременность и что делать, если она не наступает

Как подтвердить беременность по шагам

Ранние ощущения ненадёжны: по ним нельзя отличить беременность от обычных изменений цикла.

1. Выберите время теста. Большинство домашних тестов используют с первого дня задержки. Если дата следующей менструации неизвестна — не раньше чем через 21 день после незащищённого секса.

2. Следуйте инструкции. Проверьте срок годности, способ применения и время чтения результата. Требования к образцу мочи зависят от теста.

Если результат отрицательный, а менструация не наступает, повторите тест через несколько дней. После повторного отрицательного результата при сохраняющейся задержке обратитесь к врачу.

3. Обсудите результат с врачом. Анализ крови на ХГЧ нужен не всем. Его и повторные измерения назначают по ситуации; единого правила о сдаче натощак для всех лабораторий нет.

4. Пройдите назначенное обследование. УЗИ помогает установить расположение и оценить развитие беременности. Срок исследования определяет врач: слишком рано плодное яйцо может ещё не быть видно.

Ранняя потеря беременности и внематочная беременность

Положительный тест сам по себе не подтверждает, что беременность развивается в матке и будет продолжаться.

При очень ранней потере тест может сначала стать положительным, а затем отрицательным; возможны кровянистые выделения. По одному изменению цикла нельзя заключить, что была потеря беременности.

При внематочной беременности ХГЧ тоже может расти. Расположение беременности выясняют с помощью обследования: разрыв маточной трубы опасен внутренним кровотечением.

При возможной беременности и боли внизу живота или необычном кровотечении обратитесь за медицинской помощью. Резкая сильная боль, обморок, выраженное головокружение или боль в плече требуют срочной оценки; при тяжёлом состоянии вызывайте скорую.

Что делать, если беременность долго не наступает

При регулярных попытках без контрацепции обследование обычно начинают через 12 месяцев, если женщине меньше 35 лет, и через 6 месяцев с 35 лет. После 40 лет стоит обсудить обследование сразу.

Это ориентиры для пары без известных проблем с фертильностью. При заболеваниях или нерегулярных менструациях ждать стандартного срока не нужно.

Повод обратиться раньше:

• отсутствие или выраженная нерегулярность менструаций;
• известные заболевания репродуктивной системы, операции, перенесённые инфекции или травмы;
• внематочная беременность в прошлом или другие обстоятельства, которые могут влиять на фертильность;
• хроническое заболевание или лечение, влияющее на возможность зачатия.

Обследование обычно касается обоих партнёров. Врач выбирает анализы по медицинской истории; сдавать большой список гормонов самостоятельно не нужно.

• Женщине могут потребоваться оценка овуляции, УЗИ и исследование проходимости труб — по показаниям.
• Для оценки мужской фертильности обычно назначают спермограмму; дополнительные исследования зависят от её результатов и медицинской истории.

По итогам обследования врач предложит дальнейший план. Возможности лечения и вспомогательных репродуктивных технологий зависят от причины; обещать одинаковый результат всем нельзя.