Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение

Понятие «нестабильная стенокардия» объединяет несколько клинических состояний, общее у них — приступы боли за грудиной. К ним относятся:

  • впервые возникшая (давностью не более 1 месяца) и прогрессирующая стенокардия напряжения;
  • состояние угрожающего инфаркта миокарда;
  • особая форма стенокардии (типа Принцметала) в период обострения, в случае фиксации последнего приступа не позднее чем месяц назад.

У пациентов высокий риск внезапной смерти или инфаркта миокарда, он больше, чем у пациентов со стабильной стенокардией.

Симптомы нестабильной стенокардии

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение
  1. Главный симптом — это боли. Довольно сильные, давящие или сжимающие, часто присутствует чувство тяжести, нехватки воздуха. Локализация — по левому краю грудины, может иррадиировать в левую руку, между лопаток, левое плечо, нижнюю челюсть. Длительность  — свыше 10 минут.
    Нет связи боли с какими-либо факторами (физнагрузкой, например, или после еды). Зачастую она появляется в состоянии покоя. Приступы возникают намного чаще, чем ранее, заканчиваются после неоднократно принятого нитроглицерина.
  2. Нарушения ритма сердца, которые постепенно развиваются.
  3. Одышка — возникает даже при минимальных физических усилиях и в покое, присутствует ощущение нехватки воздуха.

Причины

  1. Основная причина связана с разрывом нестабильной атеросклеротической бляшки, вследствие чего образуется тромб, и возникает неполное закрытие просвета сосуда. Способствует этому скопление большого числа жиров и недостаточное количество коллагена в бляшке, а также факторы, определяющие текучесть крови и воспаление.
  2. Присутствие сгустка крови (тромба) в артерии, которая питает сердце. Это мешает адекватному кровоснабжению сердечной мышцы и приводит к болевому синдрому и другим симптомам нестабильной стенокардии.

Лечение нестабильной стенокардии

  1. Лекарственная терапия включает препараты:
    — для уменьшения потребности в кислороде миокарда — бета-блокаторы, внутрь или внутривенно;
    — для разжижения крови — дезагреганты и прямые антикоагулянты;
    — для купирования болей — нитраты, а также метод нейролептаналгезии.
  2. Немедикаментозная терапия подразумевает экстренную госпитализацию и строгий постельный режим.
  3. Хирургическое лечение включает аортокоронарное шунтирование и коронарную ангиопластику со стентированием.

далее
Бесплатный подбор
доктора


  • Регушевская Дарья Викторовна
    Кардиология
    • Образование
      Кандидат медицинских наук.
      Аспирантура (2012 г.), клиническая ординатура (2009 г.), специальность – кардиология.
      Клиническая интернатура, специальность – внутренние болезни (2007 г.).
      ММА им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2006 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 10 лет.
    • Цены
      Кардиология
      2150  / усл.
      Лечение гипертонии
      уточняется на приёме
      Лечение ишемической болезни сердца
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 61...показать телефон
    4,7
    Рейтинг
    • Район Войковская
  • Адамов Павел Борисович
    Кардиология, функциональная диагностика
    • Образование
      Врач второй квалификационной категории.
      Кандидат медицинских наук (2013 г.).
      Аспирантура, специальность – внутренние болезни (2012 г.).
      Ординатура, специальность – терапия (2009 г.).
      РГМУ им. Н.И. Пирогова, специальность – лечебное дело (2007 г.).
      Профессиональная переподготовка по специальности Анестезиология и реаниматология, Функциональная диагностика.
    • Опыт
      Медицинский стаж – 8 лет.
    • Цены
      Кардиология
      4300  / усл.
      Функциональная диагностика
      уточняется на приёме
      Лечение гипертонии
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 929 50...показать телефон
    4,8
    Рейтинг
    • Район Кутузовская
  • Старкова Елена Викторовна
    Кардиология
    • Образование
      Врач высшей квалификационной категории.
      Ординатура по терапии (1995 г.).
      Хабаровский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1993 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 22 года.
    • Цены
      Кардиология
      2200  / усл.
      Лечение гипертонии
      уточняется на приёме
      Лечение ишемической болезни сердца
      уточняется на приёме
    Выбрать
    4,8
    Рейтинг
    • Район Академическая
      Университет