Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение

Понятие «нестабильная стенокардия» объединяет несколько клинических состояний, общее у них — приступы боли за грудиной. К ним относятся:

  • впервые возникшая (давностью не более 1 месяца) и прогрессирующая стенокардия напряжения;
  • состояние угрожающего инфаркта миокарда;
  • особая форма стенокардии (типа Принцметала) в период обострения, в случае фиксации последнего приступа не позднее чем месяц назад.

У пациентов высокий риск внезапной смерти или инфаркта миокарда, он больше, чем у пациентов со стабильной стенокардией.

Симптомы нестабильной стенокардии

Нестабильная стенокардия: симптомы и лечение
  1. Главный симптом — это боли. Довольно сильные, давящие или сжимающие, часто присутствует чувство тяжести, нехватки воздуха. Локализация — по левому краю грудины, может иррадиировать в левую руку, между лопаток, левое плечо, нижнюю челюсть. Длительность  — свыше 10 минут.
    Нет связи боли с какими-либо факторами (физнагрузкой, например, или после еды). Зачастую она появляется в состоянии покоя. Приступы возникают намного чаще, чем ранее, заканчиваются после неоднократно принятого нитроглицерина.
  2. Нарушения ритма сердца, которые постепенно развиваются.
  3. Одышка — возникает даже при минимальных физических усилиях и в покое, присутствует ощущение нехватки воздуха.

Причины

  1. Основная причина связана с разрывом нестабильной атеросклеротической бляшки, вследствие чего образуется тромб, и возникает неполное закрытие просвета сосуда. Способствует этому скопление большого числа жиров и недостаточное количество коллагена в бляшке, а также факторы, определяющие текучесть крови и воспаление.
  2. Присутствие сгустка крови (тромба) в артерии, которая питает сердце. Это мешает адекватному кровоснабжению сердечной мышцы и приводит к болевому синдрому и другим симптомам нестабильной стенокардии.

Лечение нестабильной стенокардии

  1. Лекарственная терапия включает препараты:
    — для уменьшения потребности в кислороде миокарда — бета-блокаторы, внутрь или внутривенно;
    — для разжижения крови — дезагреганты и прямые антикоагулянты;
    — для купирования болей — нитраты, а также метод нейролептаналгезии.
  2. Немедикаментозная терапия подразумевает экстренную госпитализацию и строгий постельный режим.
  3. Хирургическое лечение включает аортокоронарное шунтирование и коронарную ангиопластику со стентированием.

далее
Бесплатный подбор
доктора


  • Сафарян Сергей Лаврентьевич
    Кардиология, анестезиология, онкология
    • Образование
      Ординатура по анестезиологии и реаниматологии, ММА им. И.М. Сеченова (2008 г.).
      Ординатура по кардиологии, НИИ трансплантологии и искусственных органов (2003 г.).
      Тверская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2001 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 15 лет.
    • Цены
      Кардиология
      с назначением лечения – 1700-2100 руб.
      1500  / усл.
      Анестезиология
      уточняется на приёме
      Онкология
      уточняется на приёме
      Акции клиники
    Выбрать
    Телефон для записи +7 929 50...показать телефон
    4,5
    Рейтинг
    • Район Рязанский проспект
  • Третьякова Галина Алексеевна
    Кардиология
    • Образование
      Врач высшей квалификационной категории.
      Интернатура при Тульской областной клинической больнице (1984 г.).
      Рязанский медицинский институт им. И.П. Павлова (1983 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 33 года.
    • Цены
      Кардиология
      2200  / усл.
      Лечение гипертонии
      уточняется на приёме
      Лечение ишемической болезни сердца
      уточняется на приёме
      Акции клиники
    Выбрать
    4,9
    Рейтинг
    • Район Фрунзенская
      Парк культуры
      Бауманская
    • Выезд к пациенту Москва
  • Манвелян Лусине Арташесовна
    Кардиология
    • Образование
      Клиническая ординатура, специальность – кардиология, СамГМУ (2012 г.).
      Интернатура, специальность – общая врачебная практика (2010 г.).
      Ереванский государственный медицинский университет им. М. Гераци, специальность – лечебное дело (2009 г.).
      Первичная подготовка по функциональной диагностике, СЗГМУ им. И.И. Мечникова (2013 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 8 лет.
    • Цены
      Кардиология
      от 1650 до 2150  / усл.
      ЭКГ
      уточняется на приёме
      Суточное мониторирование ЭКГ
      уточняется на приёме
    Выбрать
    4,5
    Рейтинг
    • Район Курская
      Чкаловская