Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм — это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза половых гормонов и недостаточностью функций половых желёз как у мужчин, так и у женщин. Этот недуг является распространённой причиной бесплодия и может привести к разнообразным психосоматическим осложнениям.

Симптомы у мужчин

При гипогонадизме у мужчин снижается выработка половых гормонов андрогенов. Внутренние и наружные половые органы, а также вторичные половые признаки оказываются неразвиты. Наблюдаются эректильная дисфункция, снижение фертильности эякулята, потеря либидо. В ряде случаев яички полностью отсутствуют — это явление носит название анорхизма. Гипогонадизмом обусловлено почти 50% случаев мужского бесплодия. Заболеванию могут сопутствовать многочисленные соматические и психоэмоциональные расстройства: увеличение жировой ткани, уменьшение мышечной массы и волосяного покрова, колебания артериального давления, бессонница, ослабление внимания и памяти, депрессивные состояния.

Виды заболевания

В зависимости от времени появления клинических признаков заболевания гипогонадизм делится на эмбриональный, допубертатный и постпубертатный. Если продукция андрогенов была нарушена ещё во внутриутробном периоде, у младенца могут оказаться развитыми двуполые наружные половые органы. Если яички были поражены до начала полового созревания, у пациента наблюдается евнухоидный синдром: непропорционально удлинённые конечности, слабо развитая мускулатура, высокий голос, недоразвитые половые органы, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу. При постпубертатном гипогонадизме внешние проявления заболевания включат в себя истончение волос по всему телу, ожирение, ослабление эрекции, снижение полового влечения.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин также известен как первичный. Он характеризуется повышенной секрецией тропных гормонов гипофиза. В результате хромосомных нарушений яички перестают вырабатывать андрогены и, как следствие, половые органы оказываются недоразвитыми. Для вторичного гипогонадизма (также известного как гипогонадотропный), соответственно, типична пониженная секреция. Эта разновидность болезни развивается как следствие нарушенной структуры гипофиза и нередко сопровождается психическими расстройствами. Также существует нормогонадотропный гипогонадизм, при котором уровень гонадотропинов у пациента нормальный, но тестикулярная функция яичек снижена. Определить, каким из видов заболевания страдает пациент, можно благодаря анализу крови — по уровню содержания гормонов в плазме.

Причины появления

Данное заболевание бывает как наследственным, так и приобретённым. К его развитию приводят приём лекарств матерью во время беременности, нарушение опущения яичек, тяжёлые инфекционные заболевания и воспалительные процессы, токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя и химиотерапии.

Для диагностики используются такие методы, как исследование эякулята, ультразвуковое сканирование органов малого таза, рентгенологическое исследование костей.

Способы лечения

Так как гипогонадизм является хроническим заболеванием, полностью избавиться от него нельзя. Однако симптомы андрогенной недостаточности вполне возможно уменьшить, если в индивидуальном порядке подобрать адекватную терапию. Вылечить можно даже бесплодие — при условии, что оно возникло после завершения полового созревания. Юным пациентам прописывают негормональные препараты, а взрослым — гормональные (андрогены и гонадотропины в небольших дозах). Если яички оказываются полностью неспособными самостоятельно производить гормоны, больному назначается пожизненная заместительная терапия тестостероном. Хирургическое вмешательство имеет место чрезвычайно редко и заключается в том, что пациенту проводят фаллопластику, трансплантацию донорского яичка или имплантацию синтетического. Операции не удастся избежать в той ситуации, когда неопущенное яичко находится в брюшном пространстве — причём чем выше оно там, тем скорее требуется вмешательство.

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у женщин заключается в снижении или прекращении функции яичников. При первичном типе заболевания это происходит в результате врождённого недоразвития яичников или их повреждения в первые недели жизни. В силу дефицита эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов) наблюдается недоразвитость вторичных половых признаков, возможна первичная аменорея. При вторичном женском гипогонадизме сами яичники не повреждены, но их функция снижается из-за нехватки гормонов, обеспечивающих их работу. У женщины, страдающей этим недугом, недоразвиты внутренние половые органы и молочные железы, отсутствуют жировые отложения по женскому типу, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах крайне скудное. В дополнение к задержке полового развития возникает риск бесплодия. Для лечения гипогонадизма в молодом возрасте назначают заместительную терапию женскими половыми гормонами, а после менструальноподобной реакции назначают оральные гормональные контрацептивы. Женщинам старше репродуктивного возраста снова выписывают препараты натуральных эстрагенов, как и на первой фазе лечения.

далее
Бесплатный подбор
доктора


  • Писецкий Михаил Николаевич
    Дерматолог, уролог, андролог
    • Участник научно-практических конференций. Занимается диагностикой и лечением цистита, нарушений эрекции, уреаплазмоза, хламидиоза, болезни Пейрони, варикоцеле, фимоза, гидроцеле, аденомы предстательной железы и папилломавирусной инфекции. Проводит цистоскопию, забор урологических мазков, инстилляцию и катетеризацию мочевого пузыря.

    • Образование
      Интернатура по урологии, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (2007 г.).
      Интернатура по хирургии (2002 г.).
      Томский военно-медицинский институт, специальность – лечебное дело (2001 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 15 лет.
    • Отзывы
      Консультация прошла отлично. Доктор супругу понравился. Все было четко, хорошо, лаконично и правильно, доктор вошел в положение. Сервис компании "ИнфоДоктор"  очень удобен. Спасибо!
    • Цены
      Дерматология
      900  / усл.
      Урология
      900  / усл.
      Андрология
      900  / усл.
    Выбрать
    Телефон для записи +7 495 48...показать телефон
    4,9
    Рейтинг
  • Джабадари Важа Вахтангович
    Уролог, андролог, УЗИ
    • Кандидат медицинских наук, уролог и андролог высшей категории, имеет дополнительную специализацию по детской урологии и андрологии. Оказывает помощь при любых заболеваниях мочевыделительной системы у мужчин и женщин, заболеваниях и травмах половых органов у мужчин. Владеет всеми инвазивными и неинвазивными методиками диагностики заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы, наружных пдалее

    • Образование
      Ординатура по урологии, Научно-исследовательский институт репродукции человека им. И.Ф. Жорданиа (г. Тбилиси, 1993 г.).
      Интернатура по урологии, Военный госпиталь Тбилиси (1985 г.).
      Тбилисский государственный медицинский университет, специальность – лечебное дело (1984 г.).
    • Отзывы
      Важа Вахтангович мне понравился. Смог ответить на все вопросы. Он - профессиональный, знающий свое дело уролог. Немного "твердоват", можно было бы быть мягче.
    • Цены
      Урология
      1300  / усл.
      Андрология
      1300  / усл.
      УЗИ
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 929 60...показать телефон
    5+
    Рейтинг
  • Добровольский Алексей Викторович
    Уролог, андролог
    • Образование
      Врач первой квалификационной категории.
      Ординатура, специальность – урология, РМАПО.
      Интернатура, специальность – урология, Львовский государственный медицинский университет.
      Луганский государственный медицинский университет.
    • Опыт
      Медицинский стаж – 15 лет.
    • Отзывы
      Оперативно работает, обладает достаточной квалификацией. Вежливый и внимательный.
    • Цены
      Урология
      2500  / усл.
      Андрология
      2500  / усл.
      Анализ секрета простаты
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    4,9
    Рейтинг
  • Лукашов Олег Леонидович
    Уролог, андролог
    • Обладает большим опытом работы в качестве врача-ординатора хирургического отделения. Успешно провёл сотни срочных и плановых оперативных вмешательств при заболеваниях желудка, кишечника, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Владеет методиками хирургического лечения водянки оболочек яичка, фимоза, варикоцеле, различных заболеваний яичка и его придатка, крипторхизма. Выполняет операции по протезидалее

    • Образование
      Врач первой квалификационной категории.
      Омский государственный медицинский институт им. М.И. Калинина, специальность – хирургия (1993 г.).
      Урология, Омская государственная медицинская академия (2007 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 22 года.
    • Отзывы
      Отлично! Коммуникабельность, понимание ситуации. Все делал корректно, все объяснял, показывал. Не формально подходит к проблеме пациента, а творчески, профессионально, грамотно и умно. Не абы-кабы. В конечном итоге, чтобы пациент получил квалифицированную помощь. Все мужские и жедалее
    • Цены
      Урология
      1500  / усл.
      Андрология
      1500  / усл.
      Лечение сексуальных расстройств у мужчин
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    5,0
    Рейтинг
  • Белкин Андрей Иванович
    Уролог, андролог
    • Практикует широкий ряд хирургических и консервативных методов в лечении заболеваний мочеполовой системы. Специализируется на кольпорафии, устранении уретероцеле, резекции мочевого пузыря, аденомэктомии, а также фаллопротезировании. Проводит все известные малые урологические операции.

    • Образование
      Врач первой квалификационной категории.
      Омская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2000 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 12 лет.
    • Отзывы
      Отзывы об Андрее Ивановиче только положительные, доктор внимательный, с профессиональным подходом. Но обследования решили пройти по месту жительства, так как там дороговато. Поликлиника, интерьер, сервис - всё на высоком уровне.
    • Цены
      Урология
      4320  / усл.
      Андрология
      7130  / усл.
      Лечение цистита
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    4,8
    Рейтинг