Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм — это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза половых гормонов и недостаточностью функций половых желёз как у мужчин, так и у женщин. Этот недуг является распространённой причиной бесплодия и может привести к разнообразным психосоматическим осложнениям.

Симптомы у мужчин

При гипогонадизме у мужчин снижается выработка половых гормонов андрогенов. Внутренние и наружные половые органы, а также вторичные половые признаки оказываются неразвиты. Наблюдаются эректильная дисфункция, снижение фертильности эякулята, потеря либидо. В ряде случаев яички полностью отсутствуют — это явление носит название анорхизма. Гипогонадизмом обусловлено почти 50% случаев мужского бесплодия. Заболеванию могут сопутствовать многочисленные соматические и психоэмоциональные расстройства: увеличение жировой ткани, уменьшение мышечной массы и волосяного покрова, колебания артериального давления, бессонница, ослабление внимания и памяти, депрессивные состояния.

Виды заболевания

В зависимости от времени появления клинических признаков заболевания гипогонадизм делится на эмбриональный, допубертатный и постпубертатный. Если продукция андрогенов была нарушена ещё во внутриутробном периоде, у младенца могут оказаться развитыми двуполые наружные половые органы. Если яички были поражены до начала полового созревания, у пациента наблюдается евнухоидный синдром: непропорционально удлинённые конечности, слабо развитая мускулатура, высокий голос, недоразвитые половые органы, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу. При постпубертатном гипогонадизме внешние проявления заболевания включат в себя истончение волос по всему телу, ожирение, ослабление эрекции, снижение полового влечения.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин также известен как первичный. Он характеризуется повышенной секрецией тропных гормонов гипофиза. В результате хромосомных нарушений яички перестают вырабатывать андрогены и, как следствие, половые органы оказываются недоразвитыми. Для вторичного гипогонадизма (также известного как гипогонадотропный), соответственно, типична пониженная секреция. Эта разновидность болезни развивается как следствие нарушенной структуры гипофиза и нередко сопровождается психическими расстройствами. Также существует нормогонадотропный гипогонадизм, при котором уровень гонадотропинов у пациента нормальный, но тестикулярная функция яичек снижена. Определить, каким из видов заболевания страдает пациент, можно благодаря анализу крови — по уровню содержания гормонов в плазме.

Причины появления

Данное заболевание бывает как наследственным, так и приобретённым. К его развитию приводят приём лекарств матерью во время беременности, нарушение опущения яичек, тяжёлые инфекционные заболевания и воспалительные процессы, токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя и химиотерапии.

Для диагностики используются такие методы, как исследование эякулята, ультразвуковое сканирование органов малого таза, рентгенологическое исследование костей.

Способы лечения

Так как гипогонадизм является хроническим заболеванием, полностью избавиться от него нельзя. Однако симптомы андрогенной недостаточности вполне возможно уменьшить, если в индивидуальном порядке подобрать адекватную терапию. Вылечить можно даже бесплодие — при условии, что оно возникло после завершения полового созревания. Юным пациентам прописывают негормональные препараты, а взрослым — гормональные (андрогены и гонадотропины в небольших дозах). Если яички оказываются полностью неспособными самостоятельно производить гормоны, больному назначается пожизненная заместительная терапия тестостероном. Хирургическое вмешательство имеет место чрезвычайно редко и заключается в том, что пациенту проводят фаллопластику, трансплантацию донорского яичка или имплантацию синтетического. Операции не удастся избежать в той ситуации, когда неопущенное яичко находится в брюшном пространстве — причём чем выше оно там, тем скорее требуется вмешательство.

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у женщин заключается в снижении или прекращении функции яичников. При первичном типе заболевания это происходит в результате врождённого недоразвития яичников или их повреждения в первые недели жизни. В силу дефицита эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов) наблюдается недоразвитость вторичных половых признаков, возможна первичная аменорея. При вторичном женском гипогонадизме сами яичники не повреждены, но их функция снижается из-за нехватки гормонов, обеспечивающих их работу. У женщины, страдающей этим недугом, недоразвиты внутренние половые органы и молочные железы, отсутствуют жировые отложения по женскому типу, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах крайне скудное. В дополнение к задержке полового развития возникает риск бесплодия. Для лечения гипогонадизма в молодом возрасте назначают заместительную терапию женскими половыми гормонами, а после менструальноподобной реакции назначают оральные гормональные контрацептивы. Женщинам старше репродуктивного возраста снова выписывают препараты натуральных эстрагенов, как и на первой фазе лечения.

далее
Бесплатный подбор
доктора


  • Писецкий Михаил Николаевич
    Андрология, урология, дерматология
    • Участник научно-практических конференций. Занимается диагностикой и лечением цистита, нарушений эрекции, уреаплазмоза, хламидиоза, болезни Пейрони, варикоцеле, фимоза, гидроцеле, аденомы предстательной железы и папилломавирусной инфекции. Проводит цистоскопию, забор урологических мазков, инстилляцию и катетеризацию мочевого пузыря.

    • Образование
      Интернатура по урологии, Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова (2007 г.).
      Интернатура по хирургии (2002 г.).
      Томский военно-медицинский институт, специальность – лечебное дело (2001 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 15 лет.
    • Отзывы
      Консультация прошла отлично. Доктор супругу понравился. Все было четко, хорошо, лаконично и правильно, доктор вошел в положение. Сервис компании "ИнфоДоктор"  очень удобен. Спасибо!
    • Цены
      Дерматология
      900  / усл.
      Урология
      900  / усл.
      Андрология
      900  / усл.
    Выбрать
    Телефон для записи +7 495 48...показать телефон
    4,9
    Рейтинг
    • Район Планерная
      Речной вокзал
  • Ротов Антон Евгеньевич
    Андрология, урология
    • Уролог и андролог высшей квалификационной категории, прошёл дополнительную подготовку по таким направлениям как «онкоурология», «восстановительное лечение и физиотерапия», «андрология и генитальная хирургия». Проводит комплексную диагностику и лечение андрологических и урологических заболеваний, владеет методиками взятия биопсии, цистоскопического и уретроскопического обследования. Применяет физиодалее

    • Образование
      Кандидат медицинских наук.
      Клиническая интернатура, кафедра урологии, Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова (2001 г.); лечебный факультет (2000 г.).
    • Отзывы
      Хороший доктор. Знает свое дело. Вежливый. Скромный. Я принимал раньше препараты, показал их на консультации. Он мне ничего не удалил. Сказал, что препараты хорошие. Мне все понравилось. Таких бы докторов в наши больницы. Анализы, лечение назначил.
    • Цены
      Урология
      1700  / усл.
      Андрология
      1700  / усл.
      Реабилитология
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 23...показать телефон
    5++
    Рейтинг
    • Район Речной вокзал
  • Гончиков Батор Санданович
    Андрология, урология
    • В компетенции врача проведение полного спектра амбулаторных диагностических мероприятий для уточнения причины патологического поражения урогенитального тракта у мужчин. Проводит цистоскопическое исследование, интерпретирует и анализирует данные лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики в урологии. Выполняет все виды небольших по объёму оперативных вмешательств и манипуляций на наружных половых органах, включая обрезание крайней плоти.

    • Образование
      Ординатура, специальность – урология (2013 г.).
      Читинская государственная медицинская академия, специальность – лечебное дело (2011 г.).
      Первичная переподготовка по ультразвуковой диагностике, РУДН (2014 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 4 года.
    • Отзывы
      Врач грамотный, обстоятельный, вежливый. По первому впечатлению очень положительные эмоции о нем. Выслушал мою проблему, сказал, что для постановки диагноза необходимо сдать анализы, назначил их. Правда, их стоимость в итоге оказалось для меня неприятным сюрпризом, я не ожидал, чдалее
    • Цены
      Урология
      от 1650 до 2150  / усл.
      Андрология
      2150  / усл.
      Лечение сексуальных расстройств у мужчин
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    5,0
    Рейтинг
    • Район Войковская
      Белорусская
  • Добровольский Алексей Викторович
    Андрология, урология
    • Образование
      Врач первой квалификационной категории.
      Ординатура, специальность – урология, РМАПО.
      Интернатура, специальность – урология, Львовский государственный медицинский университет.
      Луганский государственный медицинский университет.
    • Опыт
      Медицинский стаж – 15 лет.
    • Отзывы
      Оперативно работает, обладает достаточной квалификацией. Вежливый и внимательный.
    • Цены
      Урология
      2500  / усл.
      Андрология
      2500  / усл.
      Анализ секрета простаты
      уточняется на приёме
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    4,9
    Рейтинг
    • Район Цветной бульвар
      Сухаревская
      Тургеневская
      Сретенский бульвар
  • Немсцверидзе Элгуджа Яковлевич
    Хирургия, андрология, урология
    • Уролог, андролог, хирург, доктор медицинских наук. Посвятил свою научную деятельность изучению инвалидизации трудоспособного населения, диагностики желчекаменной болезни, а также другим вопросам, касающимся профилактики, диагностики, лечения урологических и хирургических заболеваний. Оказывает помощь пациентам с заболеваниями почек, мочевого пузыря, предстательной железы, органов мошонки воспалительного, инфекционного, опухолевого характера. Владеет методиками оперативного и консервативного лечения заболеваний.

    • Образование
      Врач высшей квалификационной категории.
      Доктор медицинских наук (2012 г.).
      Интернатура по хирургии при Научно-исследовательском институте скорой помощи им. Н. В. Склифосовского (1997 г.).
      Первый МГМУ им. И. М. Сеченова.
    • Отзывы
      Был на приеме у Элгуджа Яковлевича - замечательный доктор и человек. Спасибо ему огромное!
    • Цены
      Хирургия
      3150  / усл.
      Урология
      3150  / усл.
      Андрология
      3150  / усл.
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    5,0
    Рейтинг
    • Район Войковская
      ВДНХ
      Алексеевская
    • Выезд к пациенту Москва