Гипогонадизм у мужчин и женщин: симптомы и лечение

Гипогонадизм — это хроническое заболевание, которое характеризуется нарушением синтеза половых гормонов и недостаточностью функций половых желёз как у мужчин, так и у женщин. Этот недуг является распространённой причиной бесплодия и может привести к разнообразным психосоматическим осложнениям.

Симптомы у мужчин

При гипогонадизме у мужчин снижается выработка половых гормонов андрогенов. Внутренние и наружные половые органы, а также вторичные половые признаки оказываются неразвиты. Наблюдаются эректильная дисфункция, снижение фертильности эякулята, потеря либидо. В ряде случаев яички полностью отсутствуют — это явление носит название анорхизма. Гипогонадизмом обусловлено почти 50% случаев мужского бесплодия. Заболеванию могут сопутствовать многочисленные соматические и психоэмоциональные расстройства: увеличение жировой ткани, уменьшение мышечной массы и волосяного покрова, колебания артериального давления, бессонница, ослабление внимания и памяти, депрессивные состояния.

Виды заболевания

В зависимости от времени появления клинических признаков заболевания гипогонадизм делится на эмбриональный, допубертатный и постпубертатный. Если продукция андрогенов была нарушена ещё во внутриутробном периоде, у младенца могут оказаться развитыми двуполые наружные половые органы. Если яички были поражены до начала полового созревания, у пациента наблюдается евнухоидный синдром: непропорционально удлинённые конечности, слабо развитая мускулатура, высокий голос, недоразвитые половые органы, распределение подкожной жировой клетчатки по женскому типу. При постпубертатном гипогонадизме внешние проявления заболевания включат в себя истончение волос по всему телу, ожирение, ослабление эрекции, снижение полового влечения.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин также известен как первичный. Он характеризуется повышенной секрецией тропных гормонов гипофиза. В результате хромосомных нарушений яички перестают вырабатывать андрогены и, как следствие, половые органы оказываются недоразвитыми. Для вторичного гипогонадизма (также известного как гипогонадотропный), соответственно, типична пониженная секреция. Эта разновидность болезни развивается как следствие нарушенной структуры гипофиза и нередко сопровождается психическими расстройствами. Также существует нормогонадотропный гипогонадизм, при котором уровень гонадотропинов у пациента нормальный, но тестикулярная функция яичек снижена. Определить, каким из видов заболевания страдает пациент, можно благодаря анализу крови — по уровню содержания гормонов в плазме.

Причины появления

Данное заболевание бывает как наследственным, так и приобретённым. К его развитию приводят приём лекарств матерью во время беременности, нарушение опущения яичек, тяжёлые инфекционные заболевания и воспалительные процессы, токсическое воздействие лекарственных средств, алкоголя и химиотерапии.

Для диагностики используются такие методы, как исследование эякулята, ультразвуковое сканирование органов малого таза, рентгенологическое исследование костей.

Способы лечения

Так как гипогонадизм является хроническим заболеванием, полностью избавиться от него нельзя. Однако симптомы андрогенной недостаточности вполне возможно уменьшить, если в индивидуальном порядке подобрать адекватную терапию. Вылечить можно даже бесплодие — при условии, что оно возникло после завершения полового созревания. Юным пациентам прописывают негормональные препараты, а взрослым — гормональные (андрогены и гонадотропины в небольших дозах). Если яички оказываются полностью неспособными самостоятельно производить гормоны, больному назначается пожизненная заместительная терапия тестостероном. Хирургическое вмешательство имеет место чрезвычайно редко и заключается в том, что пациенту проводят фаллопластику, трансплантацию донорского яичка или имплантацию синтетического. Операции не удастся избежать в той ситуации, когда неопущенное яичко находится в брюшном пространстве — причём чем выше оно там, тем скорее требуется вмешательство.

Гипогонадизм у женщин

Гипогонадизм у женщин заключается в снижении или прекращении функции яичников. При первичном типе заболевания это происходит в результате врождённого недоразвития яичников или их повреждения в первые недели жизни. В силу дефицита эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов) наблюдается недоразвитость вторичных половых признаков, возможна первичная аменорея. При вторичном женском гипогонадизме сами яичники не повреждены, но их функция снижается из-за нехватки гормонов, обеспечивающих их работу. У женщины, страдающей этим недугом, недоразвиты внутренние половые органы и молочные железы, отсутствуют жировые отложения по женскому типу, оволосение на лобке и в подмышечных впадинах крайне скудное. В дополнение к задержке полового развития возникает риск бесплодия. Для лечения гипогонадизма в молодом возрасте назначают заместительную терапию женскими половыми гормонами, а после менструальноподобной реакции назначают оральные гормональные контрацептивы. Женщинам старше репродуктивного возраста снова выписывают препараты натуральных эстрагенов, как и на первой фазе лечения.

далее
Бесплатный подбор
доктора


  • Данилов Александр Олегович
    Андрология, урология
    • Первичную специализацию прошёл на базе одной из крупнейших отечественных урологических клиник, а результатом успешной научно-исследовательской деятельности стала защита кандидатской диссертации в 2004 г. За 13 лет практической работы приобрёл большой опыт консервативного и оперативного лечения эректильной дисфункции, инфекционных и воспалительных заболеваний мужских половых органов, бесплодия, мочекаменной болезни.

      Курсы повышения квалификации: основы андрологии (2009 г.); оперативная андрология (2009 г.); ультразвуковая диагностика урологических заболеваний (2009 г.); лазеротерапия в урологии (2011 г.); оперативное лечение стрессового недержания мочи; урология; генитальная хирургия.

    • Образование
      Врач высшей квалификационной категории.
      Врач высшей квалификационной категории.
      Кандидат медицинских наук (2004 г.).
      Кандидат медицинских наук (2004 г.).
      Интернатура по урологии в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна ММА (2001 г.).
      Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2000 г.).
      Интернатура по урологии в клинике урологии им. Р.М. Фронштейна ММА (2001 г.).
      Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова, специальность – лечебное дело (2000 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 13 лет.
      Медицинский стаж — 13 лет.
    • Отзывы
      Клиника отличная, все продумано, отлично налажена работа. Консультация прошла хорошо, доктор корректный, то чего и ждешь от врача. Назначено дополнительное обследование, после которого пойду повторно на прием.
    • Цены
      Урология
      2150  / усл.
      Андрология
      2150  / усл.
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    5+
    Рейтинг
    • Район Войковская
  • Мулазимов Салим Сарварович
    Андрология, урология
    • Образование
      Ординатура по урологии и хирургической андрологии, на базе РМАПО (2012 г.).
      Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, специальность – лечебное дело (2010 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 6 лет.
    • Цены
      Урология
      1600  / усл.
      Андрология
      1600  / усл.
      Лечение сексуальных расстройств у мужчин
      уточняется на приёме
      Акции клиники
    Выбрать
    4,5
    Рейтинг
    • Район Балашиха
    • Выезд к пациенту Балашиха
      Москва
  • Александрин Александр Сергеевич
    Андрология, урология
    • Андролог и уролог, оказывает амбулаторную помощь взрослым пациентам. Занимается лечением андрологических проблем: бесплодие у мужчин, заболевания предстательной железы и уретры, наружных половых органов и урологических заболеваний: камни почек и мочевого пузыря, пиелонефрит. Владеет методиками амбулаторных урологических и андрологических вмешательств: удаление доброкачественных новообразований и кондилом полового члена, уретры и кожи мошонки.

    • Опыт
      Медицинский стаж – 26 лет.
    • Отзывы
      Очень хороший, внимательный доктор. Очень профессиональный подход. По моему мнению, компетентный специалист. Получил ответы на все вопросы. Доктор дал рекомендации, но о результатах еще рано говорить.
    • Цены
      Урология
      от 2200 до 5250  / усл.
      Первичная консультация
      2200  / усл.
      Андрология
      от 2200 до 5250  / усл.
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    5++
    Рейтинг
    • Район Сходненская
      Речной вокзал
  • Соколов Александр Михайлович
    Андрология, урология
    • Уролог и андролог, владеет методом консервативного лечения и оперативной хирургии в урологии, в том числе методом эндоскопических хирургических вмешательств. Оказывает помощь пациентам с заболеваниями наружных и внутренних половых органов у мужчин, мочевыводящей системы у мужчин и женщин.

    • Образование
      Врач высшей квалификационной категории.
      Новосибирский государственный медицинский институт, специальность – лечебное дело (1980 г.).
    • Опыт
      Медицинский стаж – 36 лет.
    • Отзывы
      Я постоянно у него обследуюсь. Впечатление положительное. Профессионал в своей области. Хороший диагност. Вежливо относится к пациентам. Чувствуется опыт.
    • Цены
      Урология
      1100  / усл.
      Андрология
      1100  / усл.
      Лечение цистита
      уточняется на приёме
      Акции клиники
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 23...показать телефон
    5,0
    Рейтинг
    • Район Площадь Ильича
      Римская
  • Добровольский Алексей Викторович
    Андрология, урология
    • Образование
      Врач первой квалификационной категории.
      Ординатура, специальность – урология, РМАПО.
      Интернатура, специальность – урология, Львовский государственный медицинский университет.
      Луганский государственный медицинский университет.
    • Опыт
      Медицинский стаж – 15 лет.
    • Цены
      Урология
      2500  / усл.
      Андрология
      2500  / усл.
      Анализ секрета простаты
      уточняется на приёме
      Акции клиники
    Выбрать
    Телефон для записи +7 926 60...показать телефон
    4,8
    Рейтинг
    • Район Цветной бульвар
      Сухаревская
      Тургеневская
      Сретенский бульвар